Załącznik Nr 3 do Ogłoszenia
	
	...............................................
          (pieczęć adresowa Oferenta)

OŚWIADCZENIE OFERENTA O BRAKU PRZESŁANEK WYKLUCZAJĄCYCH MOŻLIWOŚĆ UBIEGANIA SIĘ O POWIERZENIE 
PROWADZENIA PUNKTU PRZEZNAACZONEGO NA UDZIELANIE NIEODPŁATNEJ POMOCY PRAWNEJ / ŚWIADCZENIE NIEODPŁATNEGO PORADNICTWA OBYWATELSKIEGO*

	Przystępując do udziału w konkursie ofert na realizację zadania publicznego polegającego na prowadzeniu punktu przeznaczonego na udzielanie nieodpłatnej pomocy prawnej / świadczenie nieodpłatnego poradnictwa obywatelskiego* w Powiecie Monieckim w 2019 roku ogłoszonego przez Zarząd Powiatu w Mońkach oświadczam, iż nie występują przesłanki wykluczające możliwość ubiegania się przez  
……………………………………………………………………………......................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(nazwa Oferenta)

o powierzenie prowadzenia punktu przeznaczonego na udzielanie nieodpłatnej pomocy prawnej / świadczenie nieodpłatnego poradnictwa obywatelskiego, o których mowa w art. 10 ust. 6 ustawy z dnia 15 czerwca 2018 r. o zmianie ustawy o nieodpłatnej pomocy prawnej oraz edukacji prawnej oraz niektórych innych ustaw (Dz.U.z 2018r. poz.1467).

                                                                            ............................................................
								  podpis Oferenta lub osoby uprawnionej 
							 	           do reprezentowania Oferenta
*niepotrzebne skreślić